*供医学专业人士阅读参考
只要走得够快，亚健康就追不上你！
撰文：嘟嘟
简单的“步行”背后的健康密码
步行这种简单而舒缓的运动给身体带来的好处不胜枚举，但步行速度对内分泌系统的潜在影响，尤其是对糖代谢和胰岛素敏感性的作用，尚缺乏系统性的研究。近期，由英国格拉斯哥大学主导的大型前瞻性队列研究[1]，将“自报步行速度”与“加速度计记录步速”结合，在探索步行速度与心律失常发病风险之间的关系的同时（图1），也为步行速度对内分泌系统，特别是胰岛素抵抗及代谢综合征的影响，提供了新的视角。
图1：研究首页
大样本、多因素风险评估，
只为揭示深层联系
这项研究基于英国UK Biobank的数据，分析了两大组人群：
一组靠自己报告步行速度的共42万人，平均随访了13.7年；
一组是戴着手腕加速度计监测步行的约8万人，平均随访时间为7.9年。
同时将人群中的步行速度分为三档：
慢（每小时少于3英里）；
中等（每小时3到4英里）；
快（超过每小时4英里）。
注：1英里=1.61×103m
研究用Cox比例风险模型分析了不同步速与心律失常的关系，包括房颤、心动过缓和室性心律失常等。除此之外，还引入了像体质指数（BMI）、血压、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）和C反应蛋白（CRP）这样的指标，探讨它们在步速与心律失常之间潜在的中介作用。通过对不同指标的数据监测，试图揭示日常体力活动与心脏节律健康之间的深层联系，这些检验指标，尤其是HbA1c和C反应蛋白，对于代谢健康与内分泌功能的检测同样至关重要。
步速快一点，身体稳一点！
研究显示，与慢速步行者相比，平均步速者全因心律失常风险下降35%（HR 0.65），快速步行者风险下降43%（HR 0.57），且房颤及其他类型心律失常也呈现类似趋势。佩戴加速度计获得的客观数据进一步验证了这一结果：每日快步走时间每增加1个标准差（约3分钟），心律失常风险下降7%（HR 0.93），而慢速步行时间则未显示出显著关联。
在监测步行速度与心律失常相关风险的同时，研究人员结合检验数据还有进一步发现，较快的步行速度通过促进胰岛素敏感性的提高，可以有效帮助改善糖代谢。增加的步行速度有助于增加肌肉对葡萄糖的摄取，提高胰岛素的作用效率，从而减少胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的改善直接导致血糖水平的稳定，从而降低HbA1c水平。步行速度较慢的人群，尤其是那些每小时步行速度低于3英里的个体，其胰岛素敏感性较低，因此HbA1c水平通常较高。
较快的步行速度（每小时超过4英里）与较低的HbA1c水平相关。快步走者相比慢速步行者，通常有更好的血糖控制能力。较高的步行速度有助于减少糖尿病患者的血糖波动，从而降低糖化血红蛋白水平。
无独有偶，步速与血糖的相关研究结果在其他试验也有所呼应。此前，塞姆南医科大学的研究人员的系统综述也有类似的结论：更快的步行速度与降低2型糖尿病风险相关，尤其是与内分泌健康密切相关。与慢速（<3km/h）相比，正常步行速度（3~5km/h）与糖尿病风险降低15%相关，快速步行（5~6.5km/h）与糖尿病风险降低24%相关，非常快步行（>6.5km/h）与糖尿病风险降低39%相关[2]。
“步行速度”，慢病管理新选项
对于医学界，尤其是专注于肥胖及其并发症管理的临床工作者而言，这项研究传递出多个值得关注的信号：步行速度或可成为健康评估的新指标。与传统运动强度评估相比，步速具备操作简便、无需器械、成本低等优势，尤其适用于糖尿病、肥胖、心血管疾病等多病共存的高风险人群。
“走快一点”可以作为慢病共管策略中的低门槛干预选项。许多肥胖患者，在运动上存在心理与生理障碍，而加快日常步行节奏，无需额外器械或高强度锻炼，便可带来身体的获益。本研究强调了生活方式干预的重要价值，步行速度的改善有助于内分泌系统，尤其是对胰岛素敏感性和代谢功能的调节。这预示着“步速评估+运动处方”有望成为未来慢病门诊的新实践。
小结
这项基于英国UK Biobank的大型研究揭示：步行速度不仅关乎日常体能表现，更可能对人体代谢产生重要影响。生活方式干预可从“走快一点”开始，作为一种低门槛、可推广的健康行为，步速评估有望在慢病管理中发挥更大作用。此外，步行速度对内分泌系统的潜在好处，特别是在管理肥胖、糖尿病等和代谢相关的疾病方面，值得进一步研究。
参考文献：
[1].Qin P, Ho FK, Celis-Morales CA, Trost SG, Pell JP. Association of self-reported and accelerometer-based walking pace with incident cardiac arrhythmias: a prospective cohort study using UK Biobank. Heart. 2025 Apr 24:heartjnl-2024-325004. doi: 10.1136/heartjnl-2024-325004. Epub ahead of print. PMID: 40234043.
[2].Jayedi A, Zargar MS, Emadi A, Aune D. Walking speed and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2024 Mar 13;58(6):334-342. doi: 10.1136/bjsports-2023-107336. PMID: 38050034.
责任编辑｜小林
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